Alle aangeboden psychotherapie is opgenomen in de basisverzekering van de zorgverzekeringswet met uitzondering van:
- relatietherapie
- de diagnoses aanpassingsstoornis en identiteitsproblemen
Om voor vergoeding in aanmerking te komen dient u een verwijsbrief van de huisarts te overleggen met een verwijzing naar specialistische oftewel gespecialiseerde zorg. In deze brief moet verder aan de volgende eisen zijn voldaan:
- De verwijsdatum moet liggen vóór de start van de behandeling.
- Een vermoeden van een DSM-V stoornis moet vermeld worden.
- Er moet een handtekening en eventueel stempel van de huisarts onder staan.
Verzekerde zorg
Contracten met verzekeraars
Met een aantal ziektekostenverzekeraars hebben we een contract. Dit betekent voor u dat wij de kosten van de behandeling rechtstreeks kunnen declareren bij de verzekeraar. Behalve het (wettelijk verplichte en eventueel vrijwillige) eigen risico worden alle kosten rechtstreeks voor u vergoed, onafhankelijk van welke polissoort u heeft.
Voor 2023 hebben we contracten gesloten met:
- VGZ (inclusief handelsmerken Univé, ZEKUR, ZEKUR natura, IZZ, VGZbewuzt, MVJP, Zorgzaam, IZA en UMC).
- DSW (inclusief handelsmerken inTwente en Stad Holland).
- ONVZ (inclusief handelsmerken VvAA en Jaaah).
- ASR (inclusief handelsmerk Ditzo en de Amersfoortse).
Voor 2024 zijn we bezig met het afsluiten van contracten. Tot nu toe zijn de volgende contracten afgesloten:
- VGZ (inclusief handelsmerken Univé, ZEKUR, ZEKUR natura, IZZ, VGZbewuzt, MVJP, Zorgzaam, IZA en UMC).
- DSW (inclusief handelsmerken inTwente en Stad Holland).
- ONVZ (inclusief handelsmerken VvAA, ONVZ Expats, UnitedHealthcare Global).
- ASR
Als u verzekerd bent bij een verzekeraar waarmee we geen contract hebben
Voor alle andere verzekeraars geldt het volgende. De hoogte van de vergoeding hangt af van de polis die u afgesloten heeft. U betaalt eerst zelf de rekening die u van ons thuisgestuurd krijgt aan ons. Daarna declareert u de rekening bij uw verzekering. Als u een restitutiepolis heeft krijgt u het door ons in rekening gebrachte marktconforme tarief volgens de NZA normen volledig vergoed. Als u een naturapolis heeft, krijgt u ongeveer 60 tot 70% terug van uw verzekeraar. Reken erop dat u dan per behandeljaar tussen de € 450 en € 3000 zult moeten bijbetalen, afhankelijk van het totaal aantal behandelminuten. Het wettelijke eigen risico (€ 385 in 2023) plus uw eventuele vrijwillige extra eigen risico moet u bij alle polissoorten zelf betalen.
Veranderingen in 2023
Restitutiepolissen worden minder aangeboden
Vanaf 2023 bieden niet meer alle verzekeraars een volledige restitutiepolis aan. Dat betekent dat u bij deze verzekeraars altijd een gedeelte zelf moet betalen als wij geen contract met hen hebben. Dit is de lijst met polissen van verzekeraars waarmee we geen contract hebben en die nog wel 100% van onze zorg vergoeden (bron LVVP):
- CZ en IZZ: Zorgkeuzepolis.
- Zilveren Kruis: Zilveren Kruis Exclusief
- Menzis: Menzis Basis Vrij
- Eucare: Eucare Restitutie
Let op: voor de verzekeraars waarmee we wel een contract hebben, zie de lijst hierboven, hoeft u nooit bij te betalen, wat voor polissoort u ook heeft.
Machtigingsbeleid
Vanaf 2023 eisen een aantal verzekeraars dat u een akkoordverklaring of machtiging aanvraagt bij de verzekering voordat u een behandeling begint. Van het lijstje met restitutiepolissen geldt dit voor de CZ, IZZ en Eucare. Neem hiervoor zelf contact op met uw verzekeraar!
Zelfbetalers
U heeft geen verwijsbrief nodig als u zelf alle kosten betaalt.
Individuele therapie
Als u ervoor kiest de therapie geheel zelf te betalen, hanteren wij de geldende tarieven van de Nederlandse ZorgAutoriteit NZA. In 2023 komt dat neer op:
Consult diagnostiek door psychotherapeut 45 minuten: € 172,98, behandelconsult 45 minuten € 147,95.
Consult diagnostiek door psychotherapeut 60 minuten: € 199,34, behandelconsult 60 minuten € 176,30.
Het tarief voor een groepsconsult varieert met het aantal deelnemers aan de groep. Bij twee deelnemers is het NZA tarief € 63,46 per 30 minuten (code GC0007). Bij 4 deelnemers is dit € 31,73 (code GC0023). Bij 6 deelnemers € 21,15 (code GC0039). Bij de maximale groepsgrootte van 8 deelnemers daalt dit tot € 15,86 per 30 minuten (code GC0055). Doorgaans duren de groepssessies 90 minuten.
De volledige lijst van NZA GGZ tarieven vindt u hier op de algemene website van de NZA: nza.nl.
Relatietherapie voor koppels
Deze therapie wordt meestal niet vergoed door uw verzekeraar. Een uitzondering hierop is als de huisarts voor één van de twee partners een verwijsbrief schrijft voor behandeling van een erkende DSM-V diagnose in de gespecialiseerde GGZ. Er geldt dan een maximum van 20 sessies. Voor zelfbetalers is het tarief € 145,- voor een sessie van 60 minuten.
Onverzekerde zorg
Indien er sprake is van een diagnose die niet valt onder de vastgestelde verzekerde zorg (onverzekerde zorg, OZP) (zoals onder andere de diagnoses aanpassingsstoornis en identiteitsproblemen), moet u de behandeling zelf betalen. Wij rekenen dan het tarief voor onverzekerde zorg van de NZA. Dat is in 2023 € 124,16 per consult van 45 minuten.
Supervisie
Het tarief voor supervisie is € 100,- per 45 minuten.
Afspraak afzeggen
Afzeggen van een afspraak dient 24 uur van te voren te gebeuren, per e-mail of per telefoon. Als u een afspraak niet of niet op tijd afzegt, dan moet u het consult zelf betalen. Dit heet no-show. Het tarief voor een no-show is € 65,-. U krijgt dit niet vergoed door uw zorgverzekeraar. Het beleid van de LVVP wordt toegepast.
Zorgprestatiemodel
Door veranderingen in de wet verandert de afrekening van de behandelingen per 1 januari 2022 volledig. Voor die datum werd vaak pas na een jaar behandelen een (grote) rekening gestuurd. Vanaf 1-1-2022 komt er veel vaker een beperktere en als het goed is begrijpelijker rekening. Een zeer uitgebreid en helder overzicht, geschreven voor cliënten, over het nieuwe zorgprestatiemodel staat hier op de website van de Landelijke Vereniging van Vrijgevestigde Psychologen LVVP.
Informatie voor cliënten in de GGZ
In deze folder van de LVVP vindt u alle informatie over het in behandeling gaan bij een vrijgevestigde psychotherapeut.